Ακμή

Τι είναι ακμή;

Η ακμή είναι μια χρόνια, φλεγμονώδης νόσος του δέρματος. Αποτελεί την πιο συχνή νόσο των τριχοσμηγματογόνων αδένων και προσβάλλει κυρίως το πρόσωπο, το θώρακα και τη ράχη.

Σε ποια ηλικία εμφανίζεται η ακμή;

Η ακμή εμφανίζεται συχνότερα στους άνδρες κατά την εφηβεία και στις γυναίκες κατά την ενήλικη ζωή. Μπορεί όμως να εκδηλωθεί για πρώτη φορά τις πρώτες εβδομάδες ή μήνες της ζωής ενός ανθρώπου (νεογνική ακμή) ή και αργότερα (παιδική ακμή). Η έναρξη της ακμής συμβαίνει στην πλειονότητα των περιπτώσεων κατά την εφηβική ηλικία. Περίπου το 90% των εφήβων θα εμφανίσει ακμή και οι μισοί ασθενείς εξ’αυτών θα έχουν ακνεικές βλάβες και κατά την ενήλικη ζωή.
Στην ηλικία των 40 ετών, το 1% των ανδρών και το 5% των γυναικών εμφανίζει ακμή.

Πόσο διαρκεί η ακμή;

Η ακμή διαρκεί κατά μέσο όρο 12-15 χρόνια. Οι πιο ήπιες μορφές, που συχνά εκδηλώνονται σε εφήβους διαρκούν για 4-5 χρόνια. Άλλες μορφές όμως μπορεί να διαρκέσουν για 12 ή ακόμα 40 ή 50 χρόνια.
Βάσει λοιπόν αυτών των απόψεων η ακμή δεν θεωρείται πια ως νόσος της εφηβικής ηλικίας που υποχωρεί κατά την ενηλικίωση αλλά ως χρονία νόσος που μπορεί να προκαλέσει σημαντικές ψυχικές διαταραχές ανάλογα με την βαρύτητα και να εγκαταλείψει ουλωτικές βλάβες στο δέρμα.

Πού οφείλεται η ακμή;

Οι παράγοντες που συμμετέχουν στην παθογένεια της ακμής είναι οι εξής:

• Σμηγματόρροια (υπερβολική έκκριση σμήγματος) – ως αποτέλεσμα της δράσης των ανδρογόνων.

• Διαταραχή της κερατινοποίησης και απόπτωση των κερατινοκυττάρων που οδηγούν σε απόφραξη της εισόδου των τριχοσμηγματογόνων αδένων και δημιουργία φαγεσώρων («μαύρα» και «λευκά» στίγματα).

• Αποίκιση της τριχοσμηγματογόνου μονάδας από το Propionibacterium acnes.

• Φλεγμονή.

Πώς εκδηλώνεται η ακμή;

Η ακμή διακρίνεται σε ήπια, μέτρια, σοβαρή και πολύ σοβαρή, ανάλογα με την έκταση των βλαβών. Το φάσμα των βλαβών της ακμής είναι μεγάλο και περιλαμβάνει:

• Μη-φλεγμονώδεις βλάβες

• Μικροί φαγέσωρες

• Ανοικτοί («μαύρα» στίγματα)

• Κλειστοί («λευκά» στίγματα)

Πώς επιλέγεται η κατάλληλη θεραπεία για την ακμή;

Για τον καθορισμό της θεραπείας ενός ασθενούς με ακμή θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη: το φύλο, η ηλικία και το ιστορικό του ασθενούς, το είδος των βλαβών, η βαρύτητα της ακμής, προηγηθείσες θεραπείες, η προδιάθεση του ασθενούς για τη δημιουργία ουλών, η διάρκεια του αποτελέσματος, η ευκολία της εφαρμογής και το κόστος της θεραπείας.
Για παράδειγμα, ασθενείς με τάσεις εμφάνισης ουλών θα πρέπει να υποβληθούν σε συνδυασμό τοπικής και συστηματικής αντιβιοτικής θεραπείας για 2 μήνες και αν δεν παρατηρηθεί βελτίωση της κλινικής εικόνας, να οδηγηθούν σε συστηματικά χορηγούμενη ισοτρετινοΐνη.

Ποιες οι θεραπείες της ακμής;

Οι θεραπείες που εφαρμόζονται στην ακμή είναι οι εξής:

1. Συστηματική αγωγή

• Μη-φλεγμονώδεις βλάβες- Οξυτετρακυκλίνη- Δοξυκυκλίνη-fdsfds

• Κλειστοί («λευκά» στίγματα)

2. Τοπική αγωγή

Aνταπαλένη

Tαζαροτένη

Ρετιναλδεϋδη

Τοπικά αντιβιοτικά

Φωσφορική κλινδαμυκίνη

• ντρετινοϊνη 0,025%

• κλινδαμυκίνη 1%

• ανταπαλένη 0,1%

• υπεροξείδιο βενζοϋλίου 2,5%

• κλινδαμυκίνη 1%

• υπεροξείδιο βενζοϋλίου 5%

• ερυθρομυκίνη 3%

Ερυθρομυκίνη